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Câncer de mastócitos em cães


Câncer de mastócitos em cães

Os mastócitos são tumores comuns e problemáticos que afetam cães. Existem dois tipos dessas células:

Os mastócitos cutâneos são os mais comuns, correspondendo a aproximadamente 50% dos mastócitos em cães. Eles geralmente estão localizados no tronco e nas pernas traseiras.

Os mastócitos sistêmicos ocorrem com menos frequência em cães e são mais comuns em gatos.

Embora tenham o nome da pele, os mastócitos cutâneos podem ocorrer em qualquer lugar.

Casos com mastócitos sistêmicos e cutâneos parecem ter um prognóstico pior do que casos com um tipo de tumor.

sinais e sintomas

Um cão com tumor de mastócitos pode ter aparência normal ou apresentar uma variedade de sinais de doença, incluindo:

Diarréia

Anemia

Cansaço

Perda de peso

Desidratação

Coceira excessiva

Infecções de pele, incluindo ulcerações ou feridas

Aumento da frequência respiratória

Dor ao abrir a boca e pressão nas laterais do pescoço

Convulsões

Os sinais clínicos mais comuns estão relacionados à diarreia, anemia e coceira excessiva. As convulsões são um sinal de doença sistêmica e a presença de um tipo de mastocitoma (mastocitoma cutâneo) pode levar a outro (mastocitoma sistêmico).

Diagnóstico

Um diagnóstico definitivo pode ser feito pelo exame de uma amostra de biópsia.

A biópsia geralmente não é realizada, a menos que haja uma suspeita clínica de tumor de mastócitos. Se os mastócitos cutâneos forem identificados no exame físico, a técnica de exame clínico mais adequada para obter uma amostra de biópsia é abrir a pele onde o tumor se encontra. A amostra da biópsia deve ser enviada a um patologista veterinário para diagnóstico.

Estadiamento clínico

O estadiamento clínico dos mastócitos, sejam cutâneos ou sistêmicos, é fundamental. Um sistema de classificação é amplamente usado na medicina humana e na medicina veterinária que leva em consideração duas características importantes: extensão e tamanho. Este sistema divide os tumores por tamanho (macro ou microcarcinomas) e por disseminação (localizada ou metastatizada).

Os carcinomas são tumores grandes e amplamente disseminados. Os microcarcinomas, em comparação, são pequenos e freqüentemente causam uma alteração nas células dentro dos tecidos (intravital), mas geralmente não invadem outros tecidos (extravital). É possível que os carcinomas intravitais se espalhem para outros tecidos e se tornem carcinomas extravitais. Por exemplo, um melanoma maligno da pele é considerado um carcinoma extravital.

Tratamento

Os mastócitos podem ser tratados por terapias locais ou sistêmicas. As terapias locais incluem a remoção do tumor, quimioterapia e radioterapia. As terapias sistêmicas incluem quimioterapia e imunoterapia.

Os medicamentos quimioterápicos mais usados ​​para o tratamento de mastócitos são as antraciclinas, os agentes alquilantes e os alcalóides da vinca. Em humanos, a vincristina e a doxorrubicina são comumente usadas. Outros medicamentos de quimioterapia menos comuns incluem mitotano e 5-fluorouracil.

O regime de quimioterapia padrão para mastócitos cutâneos em cães é o sulfato de vincristina e prednisona. Este protocolo existe há cerca de 50 anos e ainda é usado hoje. Deve ser usado até que o tumor progrida para um estágio superior. A vincristina é um agente antitumoral que inibe a divisão celular. A prednisona é um esteróide que suprime a inflamação e estimula a imunidade celular. Como resultado, a combinação dos dois medicamentos é benéfica no tratamento de tumores de mastócitos.

Outras terapias

A radioterapia é usada para terapias locais em medicina veterinária e é importante para a taxa de sobrevivência dos cães afetados. É usado sozinho, como no caso de mastócitos cutâneos, ou em conjunto com quimioterapia. Seu papel no tumor de mastócitos é destruir as células cancerosas que ainda estão presentes. A radiação para tumores de mastócitos é dada na forma de terapia de raios-X ou pela aplicação de radiação na pele do cão, geralmente ao redor do tumor.

A forma mais importante e mais estudada de quimioterapia para mastócitos é o "protocolo CHOP", que é um acrônimo para "ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e prednisona". A quimioterapia com "CHOP" foi usada pela primeira vez em pacientes humanos em 1977. Como cães e humanos têm um sistema de câncer semelhante, eles têm genes idênticos, o que levou ao desenvolvimento deste protocolo. O "CHOP" tem sido estudado há cerca de 40 anos e ainda é usado no tratamento de tumores de mastócitos.

Outras opções de quimioterapia incluem agentes alquilantes, como ciclofosfamida, cisplatina e carboplatina, e agentes biológicos, como o anticorpo monoclonal cetuximabe e tocilizumabe.

Cirurgia

A cirurgia costuma ser a última opção de tratamento disponível para tumores de mastócitos. É usado apenas se outros tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos. Como mencionado anteriormente, esses tumores geralmente têm crescimento lento, então a cirurgia geralmente não é tão invasiva quanto poderia ser para um tipo mais agressivo de câncer.

A cirurgia para tumores de mastócitos pode ser feita por cirurgia aberta ou laparoscopia, com ambas as abordagens sendo benéficas. Para um cão que já fez uma cirurgia anterior, a cirurgia aberta é geralmente mais fácil e não deixa tecido cicatricial. No entanto, a cirurgia aberta é mais invasiva e apresenta mais risco do que a cirurgia laparoscópica, pois o cão precisa ser anestesiado. A laparoscopia é uma alternativa mais conveniente à cirurgia aberta, pois o cão só precisa ficar sob anestesia por um curto período de tempo, em vez dos vários dias necessários para a cirurgia aberta.

Após a remoção do tumor, o cirurgião também pode tentar removê-lo à medida que ele se espalha pelo sistema linfático. Isso é mais provável de ser feito em cães que têm um tumor de crescimento lento ou depois que a primeira cirurgia não conseguiu remover todas as células cancerosas. A remoção do linfonodo pode ser feita por cirurgia aberta ou laparoscopia. O procedimento exato usado depende do tumor e de sua localização.

Prognóstico

Sem dúvida, os mastócitos têm um prognóstico muito ruim. Muitos cães morrem em decorrência do câncer e costumam ser sacrificados. No entanto, o prognóstico é muito ruim devido à natureza da doença e à dificuldade em determinar quais tumores permanecerão pequenos e de crescimento lento e quais serão invasivos e de crescimento rápido, tornando o tumor irressecável e a cirurgia malsucedida.

Referências

links externos

Categoria: doenças caninas

Categoria: cânceres raros

Categoria: Tumores de tecidos moles


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