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Cão de aspiração com agulha fina

Cão de aspiração com agulha fina


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Aspiração por agulha fina de biópsia de fígado de cão

(FNADLB) tornou-se o novo padrão no manejo de pacientes com suspeita de doença hepática. O FNADLB é superior a outros procedimentos não invasivos para avaliação do fígado e é usado não apenas para fins de estadiamento, mas também para classificação de doenças. Pode ser usado não apenas para pacientes com doença hepática primária, mas também para aqueles com patologia hepática secundária, e é uma excelente ferramenta de diagnóstico de primeira linha para aqueles com suspeita clínica de doença hepática.

Definição

Como acontece com muitos procedimentos diagnósticos, o FNADLB é definido por sua precisão, custo e capacidade de invasão. O procedimento diagnóstico ideal para o fígado é preciso, acessível e minimamente invasivo. Infelizmente, esse procedimento ideal não existe, e o fator mais importante na definição de FNADLB é a precisão. A melhor técnica atual é a aspiração por agulha fina (FNA) e a melhor agulha de aspiração é a de calibre 20 (g). O FNADLB é superior a outros métodos não invasivos na avaliação diagnóstica do fígado e é custo-efetivo, fornecendo resultados imediatos para o clínico. O FNADLB tem sido amplamente utilizado nos últimos anos para avaliar e no tratamento do espectro de doenças das neoplasias hepáticas. O FNADLB pode ser usado no diagnóstico de carcinoma hepatocelular, linfoma e outros cânceres com envolvimento hepático direto e para pacientes com suspeita de doença hepática difusa.

Procedimento

Existem muitas técnicas FNADLB que foram desenvolvidas e todas têm vantagens e desvantagens. Por exemplo, FNA é uma técnica rápida e barata e tem a vantagem de fornecer diagnóstico citológico, mas depende do operador e não é adequada para amostragem profunda. A biópsia por agulha tem a vantagem de maior amostragem de tecido, mas também requer uma agulha maior e pode ter menos sucesso para amostragem profunda. O recente desenvolvimento de técnicas de FNADLB que requerem uma agulha maior para melhor aquisição de tecido resultou em uma diminuição na incidência de eventos adversos.

Existem cinco etapas básicas envolvidas em qualquer FNADLB: preparação do paciente, inserção da agulha, biópsia, aquisição de tecido e análise de espécime.

Preparação

A preparação do paciente antes do procedimento envolve obter consentimento informado, educar os pacientes sobre a natureza e os riscos do procedimento, fornecer-lhes anestesia local e agendar o procedimento. Como o fígado é o maior e mais acessível de todos os órgãos sólidos, geralmente não há complicações do FNADLB quando realizado com risco mínimo. Os eventos adversos mais comuns associados a FNADLB são pn, sangramento e desconforto. É imperativo que qualquer paciente que será submetido a um procedimento de diagnóstico invasivo receba o controle pn apropriado com anestesia local. Além disso, os pacientes que serão submetidos a um procedimento intervencionista ou cirúrgico devem ter um plano de ação claro para lidar com o potencial sangramento e desconforto antes do procedimento FNADLB.

A agulha deve ser preparada antes da inserção. Uma agulha é preparada para cada paciente e usada durante todo o procedimento. Uma agulha FNADLB típica consiste em uma agulha de metal calibre 15 ou 20, um estilete e uma cânula de plástico de ponta romba calibre 25. O estilete é uma longa agulha de plástico que é colocada na cânula de plástico (Figura 1). O estilete é inserido na cânula e a cânula é conectada a uma seringa. Quando a agulha é removida da cânula, o estilete é removido e a agulha está pronta para uso.

Figura 1. Agulha FNADLB.

Inserção

Antes da inserção da agulha, é realizada a preparação asséptica e a colocação da agulha. Ao usar um estilete, a preparação asséptica é realizada primeiro e, em seguida, a agulha é inserida enquanto o estilete permanece na agulha. Para que o paciente permaneça o mais confortável possível, isso deve ser feito na posição sentada ou reclinada. A agulha é inserida em um ângulo de 90 graus em relação à superfície da pele e, em seguida, avançada até que a ponta da agulha esteja no local onde a biópsia está sendo feita. Uma vez que a ponta da agulha está no local, a agulha é lentamente retirada da pele. O estilete é então removido e a agulha de biópsia está pronta para uso.

A técnica de biópsia do fígado varia de acordo com o tipo de lesão avaliada. Se a lesão for uma pequena lesão única, uma biópsia de passagem única é suficiente. No entanto, se houver doença difusa, geralmente é melhor fazer a biópsia de todo o órgão. A agulha ideal é aquela que é afiada, mas ainda flexível e pode ser facilmente guiada para o local desejado. Algumas agulhas de biópsia podem exigir alguma manipulação adicional para obter uma amostra maior do que a obtida com a inserção original.

Aquisição de tecido

Uma vez que o local desejado é alcançado, a agulha é lentamente avançada em um movimento para a frente em um movimento circular e, em seguida, ligeiramente retirada. A agulha é então avançada rapidamente em direção à pele e então retirada rapidamente. Conforme a agulha se aproxima da pele, o sangue é forçado para dentro da agulha e a ponta da agulha aparecerá escura na imagem. Depois que o sangue é visto na agulha, a agulha é retirada lentamente. A aquisição do tecido é completa quando a ponta da agulha é visualizada na agulha, e tem a característica de uma bola branca ou translúcida.

A aquisição de tecido é realizada usando um dispositivo de aspiração apropriado. O dispositivo de biópsia consiste em uma seringa conectada à seringa contendo a agulha da seringa. A agulha é inserida e a seringa conectada a uma fonte de vácuo. A agulha da seringa e a agulha de aquisição de tecido são alinhadas e a aspiração é realizada. A aquisição de tecido é


Assista o vídeo: Punção aspirativa com agulha fina - Consultoria Diagnóstica em Patologia Veterinária - CODIVET (Pode 2022).

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