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Sintomas de envenenamento por anticongelante em cães


Os sintomas de envenenamento por anticongelante em cães são semelhantes aos dos humanos, incluindo sede excessiva, vômitos, diminuição da micção, letargia, colapso, convulsão e coma. Em cães, a morte geralmente ocorre 12 a 48 horas após a ingestão de uma dose tóxica. [[@ Ref1] [@ ref2] ] O anticongelante contém etilenoglicol (EG), dietilenoglicol (DEG), trietilenoglicol (TEG), propileno glicol e butilenoglicol. Todos esses são tóxicos para os animais, mas sua toxicidade relativa varia. EG, DEG e TEG são mais tóxicos do que PG. DEG também é tóxico em combinação com PG, e PG é mais tóxico que EG. [[@ Ref2] ] Em contraste com os humanos, os cães com intoxicação por anticongelante exibem sinais clínicos mais graves. [[@ Ref1] ]

O primeiro caso de envenenamento por anticongelante em um cão foi descrito por Jeltsch em 1935. [[@ Ref3] ] Foi relatado na literatura um total de 10 cães e 1 gato com toxicidade anticongelante. [[@ Ref4] [ @ ref5] ] Os principais fatores de risco para a ingestão de anticongelante em cães são a idade e a raça. [[@ ref5] [@ ref6] ] Em contraste com os humanos, os sinais clínicos mais comuns em cães são alterações mentais e convulsões, seguidas por sinais neurológicos. [[@ ref1] ] Até onde sabemos, apenas um relato de caso descreveu toxicidade anticongelante associada a insuficiência renal aguda em um cão. [[@ ref6] ] No presente relato, nós descrevemos a apresentação clínica de um cão com intoxicação por anticongelante, disfunção neurológica grave e insuficiência renal aguda.

Detalhes do caso {# sec1-2}

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Um cão mestiço, esterilizado, macho, de 3 anos, pesando 24,4 kg, foi apresentado à clínica da Universidade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Lahore, Paquistão, em julho de 2014, com histórico de convulsões há 1 semana. As convulsões foram notadas 7 dias antes da apresentação, e a frequência e a duração aumentaram nos dias seguintes. O dono relatou que o cão estava vomitando, não bebia, estava letárgico e apresentava mau estado corporal. O cão já havia se apresentado em uma clínica veterinária, onde recebeu um medicamento que aliviava as convulsões. No entanto, o quadro clínico piorou com um episódio de convulsão generalizada, para a qual o cão foi hospitalizado. Ao exame, o cão estava brilhante e alerta, e estava em boas condições corporais, com uma temperatura corporal de 38,5 ° C. A frequência cardíaca era de 140 batimentos por minuto e a frequência respiratória de 26 respirações por minuto. As pupilas eram mióticas e um nistagmo vestibular de grau II / VI e um nistagmo horizontal de grau IV / VI foram observados bilateralmente. Não havia dor à palpação abdominal. As membranas mucosas estavam rosadas e úmidas, e o tempo de enchimento capilar foi de mais de 2 segundos. Não houve anormalidades neurológicas. Além disso, não foram observadas anormalidades no exame neurológico e o restante do exame sistêmico foi normal.

A hematologia foi realizada no momento da internação. O hematócrito foi de 50,1%, enquanto as concentrações de glicose no sangue e sódio sérico foram 14,6 mmol / L e 129 mmol / L, respectivamente. A proteína sérica total foi de 4,0 g / dL e a relação albumina-globulina foi de 0,9. Os valores da química sérica incluíram um hiato aniônico de 22 mmol / L, nitrogênio da ureia no sangue de 36 mg / dL e concentração de creatinina sérica de 1,1 mg / dL. Eletrólitos séricos (potássio, magnésio e cálcio) estavam dentro do intervalo de referência. Uma amostra de urina foi coletada por cistocentese para exame microscópico de rotina e enviada para análise toxicológica. O cão foi hospitalizado por 24 horas e foram instituídos cuidados e tratamento de suporte, incluindo fluidos intravenosos, antieméticos, eletrólitos e ácido-base de suporte e medicação anticonvulsiva.

Exame clínico {# sec2-1}

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Os resultados do teste de toxicologia da amostra de urina foram positivos para anticongelante. Portanto, o diagnóstico de intoxicação por anticongelante foi estabelecido. Um protocolo de tratamento foi desenvolvido de acordo com a literatura atual e a opinião de especialistas. [[@ Ref1] [@ ref2] ] O cão foi inicialmente tratado com carvão ativado (AC) (100 mg / kg / 12 h por 12 h) e Fluidos intravenosos. No entanto, estes não trouxeram nenhum benefício e o cão continuou a ter diarreia. Portanto, a próxima opção de tratamento era repor os líquidos. Para tanto, o cão recebeu uma infusão intravenosa de solução salina 0,9% (8 mL / kg / 12 h) e fluidos orais (1,5 mL / kg / 12 h). Foi administrada antibioticoterapia, com dose inicial de amoxicilina / ácido clavulânico (20 mg / kg / 12h PO), e uma segunda dose foi administrada 24h após. Uma infusão contínua de paracetamol (5 mg / kg / 12 h) foi administrada.

A diarreia foi tratada com administração oral frequente de 1,5 mL / kg de solução salina a 0,9%. A diarreia cessou no dia seguinte e o animal passou a comer e beber voluntariamente. O cão recebeu alta 5 dias após a admissão, quando o exame físico estava normal e os valores hematológicos


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