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Depois de ser mordido pelo cachorro do vizinho

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Depois de ser mordido pelo cachorro de seu vizinho, o Dr. James Young foi ao pronto-socorro local. Depois de três dias no hospital, ele voltou para casa, apenas para ser mordido novamente. Desta vez, ele marcou uma consulta em um hospital em sua cidade e, depois de receber seu primeiro tratamento lá, ele nunca mais voltou ao hospital local.

Young não foi a única pessoa que experimentou esse fenômeno. Como a Comissão Nacional de Ataques Terroristas contra os Estados Unidos (a Comissão do 11 de setembro) escreveu em seu relatório: “Alguns pacientes relataram não conseguir encontrar atendimento adequado, mesmo nos hospitais mais próximos”.

O relatório da Comissão observou que, “Em muitos desses casos, os pacientes relataram ter sido recusados ​​por hospitais e informados de que teriam que ir para outro lugar”. O relatório continua: “Muitos pacientes disseram que haviam sido informados de que sua condição médica não justificava tratamento imediato, embora em muitos casos fosse claro que o paciente estava passando por uma emergência grave.”

Em outras palavras, a falta de acesso a cuidados significa que uma lesão, doença ou emergência médica não foi tratada. E embora saibamos há muito tempo que a falta de atendimento geralmente é resultado da falta de seguro saúde, esse problema não é novo. Na verdade, esse fenômeno tem sido objeto de vários estudos, e muitos constataram que, por exemplo, em áreas rurais, há falta de acesso a cuidados. Em outras palavras, as mesmas pessoas que não têm seguro também não têm acesso a cuidados médicos.

Mas mesmo se você tiver seguro, se você tiver sofrido um acidente de carro e estiver sangrando de um corte, há algumas coisas muito básicas que devem ser feitas se você espera se recuperar. Infelizmente, de acordo com um estudo do American College of Emergency Physicians, “Nos 10,3 milhões de colisões de automóveis que ocorrem anualmente, mais de dois milhões de vítimas requerem tratamento médico de emergência”. Esse estudo descobriu que "a maioria do tratamento médico de emergência é focado em pacientes não emergenciais (85% dos pacientes tratados eram casos não emergenciais)." E mais, “os pacientes de emergência são frequentemente tratados de forma inadequada ou simplesmente não são tratados”.

Um dos maiores motivos para isso é a disponibilidade de serviços médicos de emergência (EMS). O EMS foi projetado para estar disponível em tempos de crise e, de fato, em muitos estados, o EMS é considerado um serviço público. Infelizmente, o EMS tem um grande problema de disponibilidade. Nos estados que possuem serviço público de ambulâncias, apenas 62% das chamadas de SME chegam em menos de nove minutos. E muitas pessoas que precisam de cuidados médicos nem mesmo sabem que precisam de cuidados médicos porque o SME é muito mal coordenado.

É por isso que temos empresas privadas de resgate, mas o maior problema é que muitas vezes elas não são capazes de fornecer os cuidados adequados. Ou seja, eles podem ter o equipamento certo, mas se não tiverem a equipe certa, o treinamento certo ou o equipamento certo para dar o cuidado certo, o cuidado pode ser muito lento ou pode não ser fornecido.

É um Catch-22. Por exemplo, embora as empresas privadas de resgate possam levá-lo ao hospital mais rápido do que o EMS e fornecer um atendimento melhor quando você chegar lá, elas podem não conseguir chegar a tempo. E embora os médicos do pronto-socorro possam fazer um trabalho melhor no tratamento de emergências do que as empresas privadas de resgate, eles podem não ter o tempo ou o equipamento certo para tratá-lo adequadamente.

Portanto, a questão é: como podemos ter melhor acesso aos cuidados? A resposta é: você deve fornecer esse acesso. Isso significa que se houver uma chamada para o 911 pedindo ajuda, alguém precisa responder e, mais importante, alguém precisa estar disponível quando o primeiro atendente chegar. Não há desculpa para não ter esses provedores suficientes para responder quando uma chamada para o 911 chega. O mesmo vale para o seu EMS. Se eles não tiverem provedores suficientes, eles não serão capazes de responder rapidamente ou não terão o equipamento apropriado e, se responderem, não serão capazes de fornecer os cuidados adequados.

Também é importante treinar e equipar os primeiros respondentes. É importante certificar-se de que os provedores de EMS sejam treinados adequadamente, especialmente se as chamadas forem feitas em grande número. Também é importante ter o equipamento certo. Por exemplo, é importante ter os veículos e equipamentos EMS certos, o treinamento certo e o número certo de pessoal.

Mas mesmo assim, existem problemas. Como relatou o The New York Times, “À medida que as ambulâncias se tornaram mais sofisticadas, o número de mortes relacionadas a erros médicos cresceu - para mais de 13.000 por ano, de 6.500 em 1996, de acordo com o Journal of the American Medical Association.” Infelizmente, o custo desses erros também tem aumentado. Por exemplo, “o custo médio de erros médicos e enganos em hospitais é agora de US $ 8.842 por incidente”, de acordo com o Times. E o custo nem inclui os custos de morte e invalidez prolongada e a perda de produtividade das pessoas que foram feridas.

E há outro problema. Como relatou o Times, “cerca de metade dos hospitais com salas de emergência disseram não ter nenhum mecanismo para pagar fornecedores para cuidar de pacientes não segurados, e apenas um quarto tinha uma instituição de caridade interna ou fundo de assistência pública.”

Então, o que isso tem a ver com o Obamacare? Tem muito a ver com isso, e direi por quê. Como também noticiou o Times, “o Affordable Care Act, também conhecido como Obamacare, foi criado para reduzir o número de pessoas sem seguro”. Ou seja, ele foi projetado para trazer mais pessoas sob a rede de segurança para que estivessem cobertas.

O resultado desses problemas é que as pessoas vão ficar sem acesso a cuidados médicos. E o que isto significa? Isso significa que o sistema médico ficará sobrecarregado e, como resultado, as pessoas que precisam de cuidados médicos receberão cuidados inadequados.

Por exemplo, em um artigo sobre o problema dos não segurados em áreas rurais, o The Washington Post explicou qual é o problema, dizendo: “A maior ameaça aos cuidados de saúde rurais na América é


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